具20歲完全行為能力人
向本院預立醫療照護諮商團隊聯繫，
預約專線：08-7665995轉7337.1360
邀請法定參與成員進行預立醫療照護諮商

法定參與成員
1.意願人本人
2.二等親內親屬(至少一人)
3.醫療委任代理人
商討特定臨床條件下，接受或拒絕維持
生命治療或人工營養及流體餵養之選項

本院核章、繳費
註記健保卡
紙本自行留存