就醫資料申請
就醫資料申請
死亡證明書
需核對之證件 開立方式 費用 可領取時間 備註
1.往生者身分證件(或戶籍謄本、戶口名簿)
2.申請人:配偶、直系親屬身分證件
3.受委託人:除身分證件外,需附委託書
4.死亡證明書申請說明表
1.因疾病自本院自動出院24小時「內」死亡或本院宣布死亡者,請至A棟1樓出入院櫃檯辦理
2.因疾病自本院自動出院24小時「後」死亡,請至主治醫師門診開立死亡診斷書或至當地衛生所申請行政相驗(須附本院乙種診斷書)
1.中文:每份100元,第二份起每份20元
2.英文:每份500元,第二份起每份20元
1.中文:當日
2.英文:2日
委託書下載(申請病歷影本委託書)
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