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就醫資料申請
就醫資料申請
醫療影像拷貝
需核對之證件 開立方式 費用 可領取時間 備註
1.本人：身分證正本及健保卡
2.委託：申請人身分證正本、委託人身分證明文件及委託書
3.法定代理人：法定代理人身分證正本及病人戶口名簿或身分證正本		 1.由原醫師或相關科別醫師開立計價單
2.填寫「病歷摘要及資料影本(含電子病歷)申請書」
3.至批掛櫃台繳費，再至放射科或心導管室取件
1.傳統X光膠片：每份200元
2.特殊醫療影像光碟(如:電腦斷層、核磁共振、心導管)：每份400元
3.一般X光光碟：每份200元		 當日 病歷申請書/委任書下載
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