就醫資料申請
就醫資料申請
醫療影像拷貝
需核對之證件 開立方式 費用 可領取時間 備註
1.本人:身分證正本及健保卡
2.委託:申請人身分證正本、委託人身分證明文件及委託書
3.法定代理人:法定代理人身分證正本及病人戶口名簿或身分證正本
1.由原醫師或相關科別醫師開立計價單
2.填寫「病歷摘要及資料影本(含電子病歷)申請書」
3.至批掛櫃台繳費,再至放射科或心導管室取件
1.傳統X光膠片:每份200元
2.特殊醫療影像光碟(如:電腦斷層、核磁共振、心導管):每份500元
3.一般X光光碟:每份200元
當日 委託書下載(申請病歷影本委託書)
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